脑火

个案的容量

喜欢个案教学，自然也喜欢这样的故事。

故事同样基于真实事件和人物，所以显得枯燥点。但是这无伤电影的杰出意义。

首先，影片可以让我们理解“科学的方法”。

这部电影让我想起《无语问苍天》，影片都有负责任的医生，尽力地为“精神病人”寻找解决的办法。甚至我认为《无语》中的病人遇到的问题和《脑火》其实也很相似，只是因为医药不够昌明，导致无法治愈病人而已。

主人公苏珊娜是个记者，漂亮又年轻，有个音乐家男友，生活一片美好。但是她发现自己逐渐失控，同事和老板对她也是无可奈何。送进医院，医生确诊是躁郁症、精神分裂症，要送进精神病院。幸好，一个负责任的女医生，认为“病症”特别，“病源”不够确定，所以跑到大学找纳杰教授，告诉他苏珊娜的病症和自己的疑惑：21岁的女性，惯用右手，她的症状由躁狂行为开始，妄想狂，不稳定的爆发，导致一般性的痉挛，再导致另一次，接着导致第三次。她的状况每天都在退步。最奇怪的是，发病之前她完全健康，没有服用任何药物，身体检查正常，神经系统检查正常，传染病结果呈阴性，自体免疫性疾病检验呈阴性，有毒代谢结果呈阴性，所有检验都是阴性。她在进精神病院的边缘。尽管纳杰一再拒绝回去做医生的工作，但莎宾娜的坚持，打动了他：我可以很简单的告诉她，她有躁郁症或精神分裂症，但实际上我有种直觉告诉我，不是这样的。我明白那种感受。

纳杰答应了，他对苏珊娜进行了一系列的评估。看起来也是非常通俗的做法。先是建立信任关系（苏珊娜？我会尽力帮助你，我不会伤害你的，我永远不会向你说谎，好吗），然后进行认知评估（让我们开始，你叫什么名字？今年是哪一年），身体控制能力评估（你可以用这只手 碰碰鼻子吗？很好。现在，可以试着走一走吗？先离开床。我要你试着走一条直线，一只脚在另一只脚的前面）。检查现实一切似乎都没有问题，之后，幸好纳杰设计了一个问题：苏珊娜，可以画一个时钟给我吗？并填上1到12 所有数字，就你记得的。结果发现，苏珊娜把1 2个数字，全部都挤在右边。于是，纳杰提出了“猜测”：我相信她大脑的右半球严重的受损和发炎，一个破损的脑部！当一边的大脑半球不能运作，视觉的世界就会倾向一边，像这个时钟，没有一个精神有问题的人会画一个像这样的时钟。所以可以排除精神分裂症和躁郁症。为了确诊，纳杰又建议苏珊娜尽快进行脑部活组织检查。最终检查显示纳杰的判断是对的：抗NMDA受体脑炎，是自体免疫性疾病，抗体对准并攻击，在脑部里十分重要的受体。简单来说，她的脑袋着火了，并受到攻击，在她自己的身体里面。也就是说，因为自身免疫系统的问题，导致大脑发炎，却无法得到处理。一半大脑无法正常工作，导致了苏珊娜的“癫狂行为”。因为确诊，并且及时采用药物治疗。7个月后，苏珊娜就完全康复，并且回去上班。很明显，医学的方法，就是根据病症和检验结果来判断。但即使是医学昌明的今天，还是有很多“不细心”“缺乏经验”导致的“误诊”。其他医生无法做到，但是纳杰医生做到了。关键是因为他知道一个小知识“当一边的大脑半球不能运作，视觉的世界就会倾向一边”。并且刚好设计了画钟的测试。

其次，不要简单地判定精神病。

我们总是以“正常的反应”来评价“不正常的态度”，并以此判断精神病。我们是普通人，可以；但是医生为什么也会，因为他们也有判定的“真空地带”，有超越自己知识和经验的时候。所以，病愈的苏珊娜感慨：我的身体攻击我的脑部，完全摧毁我运作的能力。你觉得历史上有多少人被诊断为精神分裂症、精神病、躁郁症或者完全发疯，但他们真正的问题其实可以很简单地被诊断出来？

对事物的判定要建立在充分理解之上，像精神病，至少界限要清楚，是器质性的，还是外源性的。明明一个健康的人，健康的成长环境，怎么会出现疯狂的行为？这本来就不符合逻辑。

苏珊娜如果不是那么幸运，遇到莎宾娜医生和纳杰教授，可能就被送进精神病院，失去了最佳治疗的机会，而且一发不可收拾地“疯狂”下去。而她健康正常的理性，却被困住，求救无门。

再次，人类的文明，就在于，每个案例都可以帮助别人。这就是知识本身，这就是价值本身。

正如片末字幕介绍：苏珊娜卡哈兰是第217位被诊断出的抗NMDA受体脑炎患者，自她之后，多达数千人也被确诊。苏珊娜的畅销自传《我发疯的那段日子》帮助了全世界的相同患者，获得正确的治疗。苏赫尔纳杰医生，后来持续行医，并开了全世界第一家专门治疗自体免疫脑部疾病的诊所。他和苏珊娜 仍旧是很好的朋友，苏珊娜持续以作家和记者的身份，唤起人们对于这类疾病的重视。

己所不欲勿施于人。人类社会进入网络化，媒体进入个体化的时代，这种知识爆炸式的交流，更能够推动人类文明的进步。因为有需要的人可以得到对应的经验，可以少走弯路，可以不迷失。17.9.17

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据说，脸说明一个人的全部

即便隐瞒，也是全然地敞露

这样看，童星们之所以夭折

在过去，大概是这张脸作怪

无论他们的脸发生多少变化

原型作为比较对象永远存在

而且，小孩子是不论演技的

只需自然地将纯真表现出来

但成人的脸需要表达些东西

与角色相匹配，而不再能像

儿时那般将脸完全敞露出来

科洛·莫瑞兹的脸，我已经在

《雨果》中见过,并印象深刻

那是一张定型之脸，携带着

岁月没能抹去的痕迹，她是

她，而不会是任何其他角色

这是没有演技的表演，仍然

框陷在儿童表达自然的阶段

《脑火》失败了，让人恼火

1.脑火🔥 : 从美国司法史看，只有一名嫌疑犯是通过"我有精神病"成功脱罪的，而这种隐蔽性更强的病症，会不会成为新兴案例嘞？ 2.女主这些年除了长高高，脸是真没怎么明显变化，但能看出保持体型的同时，在脸上留下的深深沟壑……所以，找她来有什么必要？赫敏会不会更适合这种半疯不疯的角色？哎，也同受"迟迟不来的第二春"困扰？

3.中医是基于成功率，西医是基于失败率 : 西医并非完全在大样本双盲实验的基础上，作病理诊断☞所以这跟中医的套路没有本质的不同。大家都是在个体经验上越挫越勇……

Here音乐：LittleEnd-Here

很棒的一个故事，让我想起了《to the moon》也是同样讲述一个罕见病症的故事，人们互相关爱，才会让受病症折磨的人回来的机会。正因为如此，世界变得美丽动人。这部电影还让我回忆起了《黑暗塔系列》一个人由一扇门看到他自己的身体不随他的意志来行动，她是幸运的，被正确的判断了病症，许多医生或许连考虑都没有考虑过身体排斥大脑的可能。不过，我也是借由本片才能看到这样的病症，一开始我还以为字幕出了问题。身体排斥大脑！WTF？这什么鬼。如果说抑郁症是活在自己一个人的世界中，那么这个病症是一个人被关在了他自己的体内。你能接收一切外界的信号，可不能控制自己的身体。太恐怖了。

现在对电影一开始出现的事实改编就让我有一种不由自主的好奇欲，这部电影的故事节奏真的很能勾起这样的欲望，你想知道到底是什么病么，继续看下去，我会告诉你的。事实上，确实值回等待的票价。

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如果一部电影可以让人忽视其艺术性，只记住她显露出来的意义，那这部电影就值得我们记住。或者说，她传播得越广，那她的意义就更深远。杰拉德·巴瑞特编导的《脑火》（又译《我发疯的那段日记》《我的失常日记》2017），就是这样一部有意味并发人深醒的电影。但这个只有21岁女孩所遭受的切肤之痛，又有谁能真正的体味呢。

片中通过《纽约时报》记者苏珊娜·卡霍伦（科洛莫·瑞兹饰）的话外音，讲述了发生在自己身上的真实病情，苏珊娜被这股莫名“脑火”，折磨得身心俱疲，时时出现的各种声扰、幻觉、亢奋、惶恐，以及突然爆发的癫痫，命悬一线间，终在经验丰富的医生纳加尔的帮助下，得到了治愈，并开始寻回她已失去的记忆。

影片呈现的即是苏珊娜患病后如此难耐、煎熬和崩溃的过程。难得的是，她的父母和男友史蒂芬的不离不弃，并给予其足够的耐心和信心。可以享见，导演明知拍这样一部可能乏味又缺乏观赏性的电影，吃力不讨好，导演还是要坚持拍摄，足见其所认可的价值。导演与制片商这种可贵的精神，都是令人击赏的。相信这部影片将会帮助到有相同症状的患者。

显然，影片在苏珊娜这个真实角色基础的创作上，并非一无是处。只有20岁的科洛莫·瑞兹对于角色的塑造，可谓倾心演绎，亦可圈可点。从她在职场、地铁、街头直到家里，被这股无名的“脑火”所带来的困扰情绪化表现，都有着深度的阐释，至少并不令人感到生硬。影片配乐大都是女主角男友史蒂芬的自弹自唱，这对于影片未明下的急切气氛，有着某种缓解作用。

报社的女同事玛歌，一开始看到她的表现，还以为只是她的任性和情绪化，直到她屡屡延误一次重要采访，被主管理查德训斥，玛歌才感到了她的某种异样。终于，苏珊娜在采访议员中，问了一些莫明其妙的问题，比如你现在能不能脱掉裤子，搞得对方瞠目结舌，以至于人家拂袖而去。接着便发生她在办公台上边跳边叫的癫狂。

主管理查德根据她的情况，让她在家休息。在同事看来，可能苏珊娜患了精神类疾病。但玛歌很清楚，事情并非如此简单。后来，当苏珊娜住院时，玛歌去探视，苏珊娜完全不认识她，这让玛歌暗暗地流泪。她到底患了什么病呢。

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对于苏珊的门诊过程，也是一波三折。一开始，医生确诊她是因为酗酒或者吸食毒品，造成了她情绪性的亢奋与低沉的两极问题。问题是，她只喝点啤酒，也没吸食毒品。接着瑞恩等医生一致认为，根据其病症特点，以及身体无碍的情形，应是精神分裂或精神错乱，建议其父母送往精神病院就诊。但这遭到苏珊娜父母的当场拒绝。一般的情况下，病患的家属都会听从医生们的建议，但苏珊娜的父母一直坚持女儿没有精神病症。

苏珊娜自小父母亲离婚，双方各自组成了新家庭。在苏珊娜突患这种病后，他们只得强制她离开单身住所，先是接回母亲家住。慢慢，母亲被她的歇斯底里搞得头大，只得又送她到父亲那儿。在晚餐上，苏珊娜突然发作，指责继母吉塞尔辱骂她不要脸，这当然是子虚乌有，接着，突然她癫痫爆发，不停痉挛之中，她狂呼“害怕”，明显有一种被害妄想的症状。紧急又无奈之下，他们只得送她住院。

医生们对于苏珊娜的病情，总体上是束手无策的。的确，种种迹象，苏珊娜的紧张感病症，都酷似精神病，但家人的拒绝转院，让她只能呆在病房中等“死”。继而，医生再次的会诊很明确，通过对苏珊娜身体的全面检查，她身体的各项指标，一切正常，没有任何损伤，那不是精神病，又是什么呢。

苏珊娜的父亲托马斯与母亲罗娜，加上男友史蒂芬，仍执意不转院，这让医院无可奈何，只能眼巴巴地看着苏珊娜一天天的不省人事，长期处于昏迷之中。当然，这时作为病人的家属，焦灼而急不可耐，火气渐盛，都是难免的。其中一名女医生可汗也觉得其病有蹊跷，就专程找到了自己的导师纳加尔医生。纳加尔医生已不从事门诊，主要是教学任务。

但在女医生可汗的再三请求下，纳加尔答应前往查看。即便此时苏珊娜完全处于呆滞失忆状态，纳加尔医生，对于她也是微笑询问。他的亲和力，让苏菲父母亲倍感安慰。这让事情有了转机的可能。纳加尔的治愈过程是，先让苏珊娜画画，一个较为完整的时钟，说明她还有认知能力，并非精神类疾病，这种排除至关重要。

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那苏珊娜所显露的症状，完全酷似精神病，这又如何解释。纳加尔专门值夜班，通过摄像探头仔细观察，再次确定排除了她精神病的可能。他调来之前检查的大脑扫描图片，通过投影放大，终于发现了细微的病症。原来是苏珊娜右脑严重变弱，以及发炎了。人一旦有半边大脑出现异常，那其整个视觉世界就会失常，这当然不是精神病。

眼下的治疗一刻也不能耽误。在征得其父母同意后，对其作了开颅切片活检。结果，样品显示NMDA受体有抗体，这是自身免疫问题引起的发炎，抗体攻击了大脑，使其受损。通俗地说就是大脑在发烧，所以攻击了身体。纳加尔医生说我能治好她，至少她能恢复90%的认知能力。果然，在找出了苏珊娜的病因后，纳加尔医生治好了她。

苏珊娜的话外音响起“我是幸运的，遇到这种病症的人大部分都被忽略，幸遇纳加尔医生找到了我的病因，你觉得历史上有多少人被误诊了，有多少病人当作患有精神病分裂、错乱或神经病呢。我现在只能重新学会走路，重新学会说话，重新学会为人子，重新学会写作”。

纳加尔把她从濒临死亡的边缘拉了回来。她得到了重生。欣喜的是，苏珊娜重新回到了报社，主管理查得建议她把自己这段经历写下来，这将帮助到更多的人。苏珊娜欣然接受。报社并没有因为她的疾病而拒绝她返回，这同样值得称道。

片尾特意注明“苏珊娜是（美国）第217位被确诊烧脑症的患者，从此，成千上万的人得到了确诊，苏珊娜的著作帮助到了全世界的人们，得到了正确的治疗。纳加尔医生至今仍在经营诊所，专门治疗身体免疫引发的失常疾病。2015年，苏珊娜与艺人史蒂芬结婚。”

影片本身，说这是传播福音也一点都不夸张，所以，我一开始就说这部影片有着不可替代的意义，至少可作一个参照和甄别。除此之外，她也让我们看到了一个医生所具有的专业、专注与真挚的力量，还有亲情、爱情与友情的弥足珍贵。

2017、8、9

整本书就是一集超精彩的《豪斯医生》。作者，24 岁的菇凉Susannah 在纽约邮报做着记者，突然就开始有各种怪症状出现，从觉得左胳膊有虫子咬，在人多灯亮的地区突然抓狂失控，口吐白沫抽搐，发展到产生各种幻觉，确信她爹要杀她妈，全部世界都要害朕。她看自己在病床上的录像，简直就是电影exorcist里面那个被魔鬼附体的模样。

各种医生各种检查以后，就是查不出原因。要不是那个叙利亚移民的名医real life Dr House奇迹般地确诊，Susannah 的下场就是被送去mad house。

听书的时候一直揪着心，要不断提醒自己，她没事儿，她痊愈了。随着Susannah 的自述着急，欣慰，感动，温暖。可惜电影版彻底拍砸了。

Susannah 眼前的世界已经完全被燃烧的大脑改写，她的各种认知能力逐渐丧失，她形容枯槁，她生不如死，电影里面，她看着真也就还好；

Susannah 的母亲在书里和我们一样脆弱，因为女儿病情的恶化嚎啕大哭，因为医生的一句“我会找到病因的” 喜极而泣抱住医生，不知道为什么电影要用一个冷冰冰的后妈形象代替？

Susannah 的男朋友，在书里为她做了很多事去唤醒藏在这个新的躯壳里面的爱人，可惜电影里他就是个呆呆抱着吉他在病房门口等着的傻小子。

Susannah 的医生，一个经历非凡，差点在叙利亚被私立老师label 成为笨孩子的神医，被new York post 报道以后成为了叙利亚的民族英雄。在电影里面就和瞎猫碰上死耗子碰巧诊断成功一样。

这个电影不看也罢，这本书特别真实暖心，这个姑娘是作为第217 个病人被诊断出这个毛病的，她的故事发表以后，成千的病人才被发现确诊同样的病，得到相应的治疗，而不是在疯人院苟延残喘一生。